TẠI SAO TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC KỸ THUẬT 2 BÓ
- DCCT tự nhiên được cấu tạo bằng hai bó nằm hai hướng khác nhau: bó trước trong (AM) nằm phía trước, hướng đứng dọc; bó sau ngoài (PL) nằm phía sau, hướng nằm ngang hơn. Mỗi bó có hai diện bám hai đầu vào xương riêng biệt. Hình
- Mỗi bó có một chức năng riêng. Bó trước trong giữ vững gối tránh di lệch trước- sau, trong khi bó sau ngoài giữ cho gối không bị xoay khi vận động.
- Kỹ thuật tái tạo DCCT trước đây tái tạo được bó trước trong, giúp gối không bị lỏng ra trước, kết quả tốt tới 95%, tuy nhiên một số vẫn còn bị di lệch xoay.
- Kỹ thuật hai bó tái tạo DCCT đúng với giải phẫu học nguyên thủy, giữ vững gối chống cả di lệch ra trước và di lệch xoay.Tuy nhiên không phải áp dụng kỹ thuật hai bó cho tất cả các trường hợp.
KHI NÀO NÊN LÀM KỸ THUẬT 2 BÓ
- Khi trước mổ bệnh nhân có lỏng xoay rõ (khám bằng Pivot shift test)
- Bệnh nhân có khớp gối lớn, dây chằng lớn (có thể thấy trên MRI)
- Bệnh nhân có mức độ vận động cao, chịu lực xoay nhiều: chạy đổi hướng, nhảy chịu lực một bên…
- Bệnh nhân có đủ điều kiện thời gian để tập luyện lâu dài
- Áp dụng kỹ thuật này cho các trương hợp đứt một bó, còn lại một bó.
MỘT SỐ ĐIỂM CHÍNH TRONG TẬP PHỤC HỒI SAU TÁI TẠO BẰNG KỸ THUẬT 2 BÓ
- 1 ngày: đi 2 nạng chống chân đau
- 1 tháng: bỏ nạng
- 1.5 tháng: bỏ nẹp
- 3 tháng: tập chạy
- 6 tháng: tập thể thao
- 9-12 tháng: thi đấu
ĐIỂM KHÁC VỚI PP TÁI TẠO CŨ 1 BÓ
- Đi nạng lâu hơn: 1 tháng (so với 2 tuần)
- Mang nẹp lâu hơn: 6 tuần (so với 4 tuần)
- Gối có thể sưng nề lâu hơn, đau nhiều hơn
- Lý do: tái tạo kiểu hai bó phải khoan xương nhiều hơn nên có khả năng sưng-đau sau mổ nhiều hơn, mất xương nhiều hơn cho nên xương sẽ chịu lực yếu hơn nên phải đi nạng lâu hơn. Mảnh ghép cố định vào đường hầm yếu hơn nên phải mang nẹp lâu hơn
ĐIỂM GIỐNG NHAU VỚI PP TÁI TẠO CŨ 1 BÓ
- Mức độ tập co- duỗi gối như nhau, cách tập như nhau
- Cách tập mạnh cơ, cường độ tập như nhau
- Tập thăng bằng, tập kỹ năng... hoàn toàn giống nhau
THEO DÕI
- Tái khám sau 1 tuần, 1 tháng, 2 tháng, 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng, 24 tháng
- Chụp X quang theo dõi sau 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng, 24 tháng
CHÚC BẠN MAU BÌNH PHỤC
BS Trương Công Dũng