THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Bệnh Gout hiện nay đã được nhiều người biết đến là một bệnh viêm khớp do tăng axit uric trong máu.
Tinh thể urate(tạo ra từ a xit uric) lắng đọng trong khớp gây viêm khớp, trong thận gây sạn thận- suy thận, dưới da tạo các cục Tophi.
Mặc dù trước đây nguyên nhân tăng a xit uric đa phần là do yếu cơ địa, di truyền (gout nguyên phát), càng ngày người ta càng thấy tỉ lệ gia tăng của bệnh gout thứ phát do chế độ ăn gây ra. Các loại thức ăn gây tăng axit uric (chứa nhiều nhân purrin của nhân tế bào) phải kể đến là tim, gan, óc, bầu dục, nấm, măng tây, kế đến là các loại thịt, hải sản... Tuy nhiên, đáng nói nhất là bia rượu, thức uống này có thể gây ra một cơn gout cấp tính do chứa nhiều purin và giảm thải axít uric qua thận. Với thực trạng uống bia rượu tràn lan trong các nhà hàng quán nhậu như hiện nay thì rõ ràng bệnh gout sẽ gia tăng không thể tránh khỏi.
Một tình hình đáng lưu ý khác là tuổi tác và biểu hiện của gout ngày càng khác. Anh N.T.Phong, 29 tuổi, có thói quen uống bia rượu thường xuyên, bị sưng đau khớp gối cả năm trời điều trị không khỏi. Xét nghiệm a xít uric tăng, chụp MRI thấy rất nhiều hoạt mạc viêm đóng thành khối trong khớp. Bác sỹ quyết định phẫu thuật nội soi khớp gối để cắt các hoạt mạc và sinh thiết. Hình ảnh nội soi thấy rất nhiều tinh thể màu trắng bám vào mặt khớp, thử nghiệm ra là urate. Anh P.C.Danh, 32 tuổi, bị sưng đau cổ chân sau mỗi lần liên hoan với cơ quan, cũng có các tổn thương tương tự trong khớp, mặc dù axit uric không tăng. Trước đây, gout chỉ thường gặp ở tuổi trung niên (trên 40), triệu chứng thường gặp là sưng đau ngón chân cái. Phải chăng bệnh gout ngày nay đã biến tướng và phức tạp hơn.
Vấn đề xác định bệnh gout cũng phải xem xét. Chẩn đoán chắc chắn bệnh gout khi thấy được các tinh thể urate trong màng khớp, sụn khớp, đầu xương...Có những trường hợp axit uric trong máu tăng cao hơn mức bình thường nhưng không gây bệnh (Hyperuricemia) và ngược lại. Các trường hợp Hyperuricemia nói trên không cần dùng thuốc, chỉ trong trường hợp nếu độ thải axít uríc trong nước tiểu bị giảm thì mới cần điều trị để ngăn ngừa sạn thận. Trị số axit uric bình thường hiện nay các nơi đang sử dụng là < 420 µmol/lít ở nam và < 360 µmol/lít ở nữ (tức7mg % và 6mg %). Tuy nhiên đây là con số lấy theo tiêu chuẩn nước ngoài chứ chưa phải là chuẩn của người Việt nam với chủng tộc, nguồn thực phẩm, biến dưỡng... khác biệt.
Tóm lại, dù gì đi nữa, chế độ dinh dưỡng hợp lý, không rượu bia quá độ, uống nhiều nước là cách phòng bệnh tốt nhất trong tầm tay của tất cả mọi người.
Tai lieu tham khao: DISORDERS OF PURINE AND PYRIMIDINE METABOLISM- Robert L. Wortmann, Harrison’s Principles of Internal Medicine- 15 Edition on CD- ROM